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Examens complémentaires |
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Précisons
d'abord ce qui nuit d'une façon importante à ce site: trop
de savoir crée la maladie. Une étude canadienne (Abenhaim,
95) a montré que le fait de faire un diagnostic de lésion
de la colonne lors d'une lombalgie banale multiplie par 5 le risque d'évolution
chronique par rapport à un diagnostic simpliste ("tour de
rein"...). En clair, si le médecin vous explique en détail
pourquoi vous êtes cassé, vous avez moins de chances d'en
sortir. Ou encore: faîtes comme si de rien n'était, ne cherchez
pas à savoir ce qui se passe, c'est le meilleur moyen d'oublier
votre dos rapidement. Décryptage d'un compte-rendu de radiographie: le vocabulaire. Le scanner consiste à faire des coupes du corps à l'aide des rayons X, comme la radiographie. Vous êtes placé au milieu d'un grand anneau, dans lequel tourne la source de rayons X et en face, le récepteur. L'examen est totalement indolore. L'irradiation est modeste, comparable à celle de radios classiques. Le scanner est très performant pour visualiser l'os et les tissus ayant de fortes différences de densité. Après injection d'un produit de contraste par voie veineuse, les tissus riches en vaisseaux sanguins apparaissent nettement. Après injection de contraste dans une articulation (arthroscanner), la surface des cartilages est bien dessinée. Imagerie par résonnance magnétique nucléaire (IRM) En IRM, un champ magnétique très intense excite les atomes du corps étudié. Le signal renvoyé change selon la composition des tissus. L'examen n'est pas irradiant et peut être renouvelé sans limitation. Vous êtes placé dans un "cercueil" très étroit (la puissance du champ diminue très vite si l'on augmente l'espace au milieu de l'aimant. L'examen est inoffensif, mais bruyant et long. Il est déagréable pour les personnes nerveuses, voire impossible pour les claustrophobes. Toute particule métallique présente dans le corps peut bouger lors de l'examen. Vous serez donc interrogé soigneusement sur vos antécédents chirurgicaux. Mais les chirurgiens utilisent de plus en plus des matériaux non métalliques pour ce qu'ils implantent. L'IRM est très performante pour l'étude des tissus "mous". Selon le type de maladie recherchée, elle peut être moins fine que le scanner pour l'étude de l'os et du cartilage. Pour les adhérents: Film étonnant simulant une IRM en temps réel de la tête aux pieds. Le
principe général de la scintigraphie est l'injection d'une
substance chimique utilisée par l'organe que l'on veut étudier,
modifiée pour être facilement repérable: en l'occurence
on lui greffe un atome radioactif, dont l'émission est enregistrée
par une gamma-caméra, sorte de compteur Geiger médical.
On dépiste ainsi des anomalies de l'organe précocément,
par une variation de son activité, avant les variations de forme
plus tardives que détectent radios et scanners. Les indications de la scintigraphie 3 groupes
d'indications: L'EMG est un examen des nerfs et des muscles. Il est réalisé à l'aide d'électrodes, aiguilles et simples plaquettes adhésives. Le nerf étudié est stimulé électriquement sur un point de son trajet, et la transmission recueillie à un autre endroit. On recherche une anomalie de cette transmission, soit parce que le nerf est comprimé dans un passage trop étroit (l'exemple le plus fréquent est le syndrome du canal carpien), soit parce qu'il existe une maladie du nerf lui-même (l'exemple le plus fréquent est la polynévrite liée au diabète). C'est un examen plutôt désagréable, bien que les simulations restent sous le seuil douloureux. Il peut durer une bonne demi-heure, pour une durée totale de consultation d'environ 1 heure.
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