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Les pages spéciales adhérents

* La lésion:
La colonne est en bon état au plan mécanique. Une inflammation rhumatismale anormale touche les enveloppes articulaires. Vertèbres et disques (spondylodiscite inflammatoire) sont agressés à leur contact.
* Le tableau:
Les éléments essentiels du rhumatisme sont:
-l'horaire des douleurs: fin de nuit et matin,
-dérouillage et amélioration par les activités physiques
-amélioration franche par les anti-inflammatoires
-diffusion des douleurs à l'ensemble du rachis lombaire et aux fesses, voire au reste de la colonne
-atteinte des articulations sacro-iliaques (douleurs au milieu des fesses), vérifiée sur une radio de bassin
-symptômes non vertébraux, présents ou passés: douleur du talon, inflammation d'autres articulations, de l'oeil, rhumatisme (spondylarthrite) dans la famille.
-un test génétique, la recherche du HLA B27, est souvent demandé: ce n'est pas un moyen d'affirmer le diagnostic (il ne s'agit pas d'une maladie génétique comme la myopathie, mais de terrain génétique favorisant). Il est présent en effet chez près de 10% de la population. C'est plutôt un test de confirmation quand le reste des symptômes est évocateur, car il est présent 9 fois sur 10 dans la spondylarthrite.
Les médecins pensaient initialement que la spondylarthrite était une maladie essentiellement masculine. En fait elle se voit tout autant chez la femme, mais en moins sévère, si bien qu'elle peut ressembler à une lombalgie plus banale et est moins souvent identifiée. Il faut y penser si vous êtes toujours rouillée le matin et que les anti-inflammatoires vous soulagent bien.
* Le traitement:
Persuadez-vous que les anti-inflammatoires sont un véritable traitement de fond et non pas juste un confort comme dans les lombalgies courantes, d'origine mécanique. L'inflammation est anormale et il faut la brider. On utilise à présent les mêmes traitements de fond que dans la polyarthrite quand les anti-inflammatoires habituels ne suffisent pas.
Les assouplissements quotidiens sont l'autre facette esentielle du traitement. Ils évitent l'ankylose, que l'on voyait dans les formes historiques de la maladie, et qui transformaient les malades en troncs rigides fixant leurs pieds et vite essoufflés. C'était l'absence de contrôle efficace de la douleur qui les rendaient ainsi, et ce serait grande négligence que vous en arriviez là.