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Epaule pseudo-paralytique Mise à jour: 4/03


Tentative d'élévation du bras D avec une rupture tendineuse: c'est l'épaule seule qui monte


Ascencion de la tête de l'humérus, qui n'est plus maintenue par les tendons (rompus)

C'est également une épaule immobilisée, mais pas par la douleur. Il s'agit d'une personne âgée, dont la coiffe tendineuse est largement rompue, rendant impossible toute élévation active du bras. Mais les mouvements passifs sont possibles (élévation à l'aide de l'autre bras ou par un tiers). Ces ruptures larges sont impossibles à réparer: les tendons sont abîmés depuis des années, une suture ne tiendrait pas, même si elle était possible (les tendons sont rétractés), enfin les muscles attachés sur ces tendons sont atrophiés. Ce n'est pas une indication de la prothèse d'épaule, qui ne remplace pas les tendons. Le médecin propose une rééducation d'adaptation et des infiltrations lors des phases les plus douloureuses. La prothèse n'est indiquée qu'en cas de douleurs persistantes. La disparition des tendons provoque en effet un frottement osseux anormal entre la tête de l'humérus et le dessous de l'acromion (revoir schéma). Les douleurs sont favorisées par un handicap général de la personne âgée (difficulté à se déplacer) qui lui fait utiliser l'épaule comme articulation portante: elle s'accroche partout pour ne pas tomber, s'aide des bras pour se lever d'un siège, s'accoude à table pour soulager le dos, voire utilise une canne: toutes ces contraintes normalement supportées par les jambes se reportent sur l'épaule détériorée. La prévention se fait en rééducation par une remise en condition physique générale et l'éducation gestuelle.


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