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Humérus (un vrai... couché le chien!)
Omoplate de profil montrant la glène, cavité où vient
s'articuler l'humérus
L'arthrose
de l'épaule (omarthrose) est beaucoup plus rare qu'à
la hanche ou au genou. Ce n'est pas une articulation portante. L'immense
majorité des douleurs de l'épaule sont liées à
la tendinite de la coiffe des rotateurs. L'arthrose se voit habituellement
dans 2 situations: évolution finale d'une instabilité de
l'articulation après traumatisme (entorse, luxation); évolution
finale d'une tendinite avec rupture des tendons et constitution d'une
articulation anormale entre acromion et tête de l'humérus
(les 2 os ne sont plus séparés par le tendon, frottent l'un
contre l'autre, ce qui provoque des douleurs identiques à l'arthrose).
La majorité des arthroses de l'épaule sont suffisamment
bien tolérées pour ne pas nécessiter de recours à
la chirurgie. On s'en accommode avec de la rééducation et
une infiltration en cas de crise (la visco-supplémentation semble aussi très intéressante) . Dans les cas difficiles, la prothèse
de l'épaule a fait de gros progrès. Les difficultés
de cette chirurgie viennent de la minceur de l'omoplate, soubassement
osseux très fragile pour une prothèse expliquant les descellements
fréquents et rapides. La prothèse dite "inversée"
a une tête implantée sur l'omoplate au lieu de l'humérus
et donne de bons résultats même en cas de rupture complète
des tendons de l'épaule. Mais chaque cas est particulier et il
faut faire confiance à un chirurgien habitué à ce
type de prothèse pour choisir la meilleure méthode. Le résultat
est bon sur la douleur, pas sur la fonction. Ce n'est pas une prothèse
qui redonne de la force dans le bras, c'est un traitement anti-douleur.
N'espérez donc pas de résultat comparable à une prothèse
de hanche. 
