L’essentiel:
Qu’est-ce qu’un « blocage » vertébral?
Pourquoi les gens nerveux les subissent plus souvent et plus longtemps?
La vertèbre est-elle réellement déplacée?
Pour les adhérents:
La manipulation est-elle obligatoire?
Faut-il systématiquement faire une radio avant manipulation?
Est-ce qu’un massage chez un kiné peut suffire?
Et si je me repose?
Le collier cervical, conseillé ou pas?
Qu’est-ce qu’un « blocage » vertébral?
C’est une boucle réflexe auto-entretenue: dysfonctionnement articulaire initial -> irritation des nerfs autour de l’articulation -> contracture musculaire paravertébrale -> maintien du dysfonctionnement.
Ce « court-circuit » est fréquent et peut être durable au rachis cervical pour plusieurs raisons:
-richesse des terminaisons nerveuses propres à ces articulations (beaucoup plus sensibles qu’une hanche ou un genou). Cela provient sans doute d’un intérêt évolutif: importance des structures abritées par le rachis -> nous rend particulièrement attentif à ce qui s’y passe…
-grande mobilité du rachis cervical -> amplitude et caractère multidirectionnel des déplacements articulaires postérieurs
-fréquence des micro-étirements ligamentaires aboutissant à des instabilités vertébrales localisées
-contraintes statiques imposées par l’omniprésente bureautique
Pourquoi les gens nerveux les subissent plus souvent et plus longtemps?
Ces douleurs vertébrales ne sont pas psychosomatiques. Il y a un effet facilitateur sur la boucle réflexe par le stress et l’état neurotonique*: Comme il n’y a pas réellement de lésion, il y a très peu de processus inflammatoire, de cicatrisation, et de réduction du signal nociceptif*. La douleur est inadaptée: trop importante par rapport aux dégâts, en rapport surtout avec la richesse de l’innervation locale. Les personnes dotées d’une bonne proprioceptivité* le ressentent ainsi, maintiennent leurs activités et font de moins en moins attention à cette douleur, favorisant la sortie de la boucle réflexe. D’autres ont un système nerveux toujours très attentif à cette épine douloureuse (facteurs favorisants: neurotonie, stress, inquiétude de maladie grave, contexte traumatique, accident du travail…) et continuent à entretenir le court-circuit douloureux.
*neurotonie = tempérament nerveux
signal nociceptif = signal nerveux transmis par une lésion des tissus
proprioceptivité = faculté à utiliser les signaux de l’organisme pour adapter ses gestes et ses comportements de la meilleure façon
La vertèbre est-elle réellement déplacée?
Peut-on répondre scientifiquement à cette question? La littérature dit que l’aspect morphologique des articulations vertébrales n’est pas corrélé à la présence ou non de cervicalgies. Mais on devine facilement la grossièreté de cette approche: Il faudrait, pour chaque individu étudié, faire une analyse dynamique juste avant et après le début d’un épisode cervicalgique. Très difficile, aucune étude n’en a eu les moyens jusqu’à présent, et les outils ne sont pas adaptés: la radio peut faire du cinéma (au prix d’une irradiation non négligeable) mais ne montre pas le périarticulaire, IRM et scanner ne sont pas adaptés à l’étude dynamique et ont une résolution trop basse pour le périarticulaire postérieur.
N’imaginez pas qu’une vertèbre puisse avoir une position normale « de référence », valable pour tout le monde. Nous sommes tous construits de façon légèrement différente, en taille, courbures, et asymétries. Nos mouvements sont également très personnels, résultat de nombreuses années de croissance, de modelage, puis d’usure.
Le « déplacement » est une sortie du mode de fonctionnement habituel. Le travail du thérapeute manuel est de vous aider à y revenir… quand vous n’y arrivez pas tout seul, car ces incidents sont extrêmement fréquents, et vous pouvez les résoudre en étant moins attentif à la douleur et plus à ce qui la modifie.
Suite pour les adhérents:
La manipulation est-elle obligatoire?
Faut-il systématiquement faire une radio avant manipulation?
Est-ce qu’un massage chez un kiné peut suffire?
Et si je me repose?
Le collier cervical, conseillé ou pas?
