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La luxation de l'épaule
Comment réduire et immobiliser une épaule luxée?
(luxation antéro-interne de l'épaule = LAIE)
-La LAIE représente 96% des luxations de l'épaule.
-Les fractures associées sont fréquentes -> radios systématiques
-Les lésions neurologiques associées sont fréquentes: nerf axillaire (circonflexe) -> insensibilité de la région deltoïdienne, plexus brachial principalement le radial -> paralysie de l'extension du poignet. Faire constater ces lésions avant toute tentative de réduction (médico-légal).
-Les lésions tendineuses sont fréquentes après 40 ans: supra épineux, sub-scapulaire, long biceps.
-Diagnostic sur la présentation typique: membre sup bloqué en légère abduction rotation latérale, sans possibilité de rapprocher le coude du corps, signe de l'épaulette ou coup de hache deltoïdien (diagnostic différentiel = dysjonction acromio-claviculaire -> la clavicule est en touche de piano)
-Le pouls radial est plus faible: c'est normal. Vérifiez éventuellement par pression unguéale et recoloration l'absence de rarissime lésion vasculaire (sujet âgé)
-Contrôle radio après réduction. La plupart des lésions neuros récupèrent spontanément.